难治？不急 ， 我会出手 书中的两位主角是 许秋黎雪 ，由网络大神许秋编写而成，这本书情感丰富，人物形象饱满，难治？不急，我会出手的精彩概述是：许秋问道：“救不回来吗？”王平摇头：“你的抢救做得非常出色，他没什么大感染。问题出在他自己。如果他的感染稍微严重点，或者坏死程度稍微多一些……他都没法选择，只能截肢。但现在，他想保住右手。”许秋了然。如果昨晚自己没出手，病人只能选择断肢保命。但因为自己的抢救做得太完美，他那只手反而有机会保住了。
《难治？不急，我会出手》精彩章节试读
许秋问道：“救不回来吗？”王平摇头：“你的抢救做得非常出色，他没什么大感染。问题出在他自己。如果他的感染稍微严重点，或者坏死程度稍微多一些……他都没法选择，只能截肢。但现在，他想保住右手。”许秋了然。如果昨晚自己没出手，病人只能选择断肢保命。但因为自己的抢救做得太完美，他那只手反而有机会保住了。不过，保肢的代价……很大。果然，王平忧心忡忡，接着说道：“他确实是想保肢。但……保肢手术的难度非常大！首先，得给他调配一台体外氧合仪器。还得有一个能做这种手术的医生。这台手术的难度你应该很清楚，咱们烧伤科都没几个有把握的！而且……他的家属非常难缠，一旦手术失败，恐怕医生还得应付无休止的医闹。”尽管家属的品德、性格不是医生救人时该考虑的东西。但，医生也是人。很多时候，如履薄冰又斤斤计较的权衡，才是医生真正的工作状态。王平悠悠地叹出一口长气，道：“先保命、再保肢、再恢复功能，最后才是改善外形。这个过程太痛苦，没有几个人能坚持下来。我先去劝劝他。”许秋深以为然。很多病人，术前都拼了命想要保肢。但在保肢过程中，可能是因为痛苦，可能是花费太大，或者效果不满意。态度都会发生一百八十度大转变。中途放弃的比比皆是。许秋之前获得过大师级皮瓣移植术。这个ICU烧伤病人的保肢手术，对应的正好就是皮瓣移植。简单来说——他手上的皮肤、组织等全部都烧没了。跟腊肠似的，一截一截。而皮瓣移植手术，就是把他其他地方的皮瓣移植过来。也就是拆东墙补西墙。通过这种办法，尽可能地恢复病人手臂的功能、外观。当然，难度很高。更难的，是病人术后的心态，和意志坚定的程度等。所以，这台手术到底能不能开展，还得看病人的意愿，和保肢的愿望到底有多强烈！……下午时分。一上班，许秋就直接拨通了王主任的电话。说明来意后，王平有些惊讶，道：“你还钻研过烧伤外科？”“前两天顿悟了。”“哈哈哈，你小子还挺喜欢开玩笑的。不过这个病人让我送到附近的国际友好医院了，他们那正好有个烧伤外科的专家在飞刀，答应顺手把咱们的也给做了……要不，你跟我去开开眼？”那可是顶尖的烧伤外科专家啊！平日里，只能在教材上见到的人物。既然许秋对烧伤外科也有兴趣，带他去观摩一下，对他以后的发展也有不小的好处。想到这里，王平嘴角闪过一丝笑容，补充道：“不过，你可淡定着点儿。当初我第一次见到这位专家做手术，都被惊艳到了——手术居然还能这么做！到时候你可别被吓坏了。”许秋会心一笑。不久后，他跟王平会合，两人赶到了国际友好医院。“这家医院，你当初面试过？”王平随口问道。许秋没有否认。他刚穿越过来的时候，大部分医院都投过简历。国际友好医院，自然也在其中。不过，以他当时的简历，毫无意外地被刷下来了。王平也没有继续深问，道：“一会儿少说话，多听多看。”这家医院的明星科室，正是烧伤外科。再加上，这次还请了烧伤科的专家飞刀，是一次绝佳的学习机会！……临海国际友好医院，烧伤外科会议室。一位胡子花白、眼神深邃的老人坐在主位。许秋看了半天，越发觉得眼熟。突然，他想起来了。孟英安！最新版的烧伤急救学的教材上，其中一个编者就是他！“都来齐了，孟老先生，可以开始了。”一位主任站起来提醒道。……一个小时后，激烈的方案讨论结束。接下来，就是等手术开始了。许秋出了会议室，站在走廊上等待。突然，背后一个人拍了下许秋的肩膀。“许秋？”一个高高瘦瘦、头发稀疏的医生惊喜地道。许秋认出了对方。是大学时，班上的学习委员，叫贾乐。“你这家伙，居然能进会议室？”贾乐见许秋从会议室走出，震撼不已。能参与会议的，至少都是高年资主治了。还有不少来自外院的副主任、主任。许秋一个住院医，怎么混进去的？贾乐压低声音道：“你一会儿也跟着观摩手术吗？提醒你一句，孟老脾气很差，到时候就跟我们待在角落，看不到就不要看，能混一混就行了！”许秋点头：“谢谢。”贾乐摆摆手，道：“没事，反正咱们住院医也没什么人权，互帮互助吧！光...许秋：“有点惨。”“是啊，谁让咱是住院医呢！”贾乐抱着胳膊，跟着许秋一起等手术开始。半个小时后！手术室准备就绪！中心，是手术台和病人。旁边是主刀孟英安。旁边则是这次手术的一助、二助、三助等。在这外面，还有一圈主治医师。手术室的角落，才是贾乐等住院医。进了手术室后，贾乐探头找许秋的踪影，当他看到许秋站在手术台旁边时，整个人都傻了！敢情你说“好惨”，不是惺惺相惜，是同情我啊！……“手术开始！”伴随着孟老沉稳的声音，这台高难度皮瓣移植术正式开始！孟老是传统的老一辈医生。对细节要求极其刁钻。因此，尽管这个病人之前经历过清创，但他还是要现场重新清扫一遍。不过，随着孟老检查各个地方的肌肉坏死，他脸上的皱纹突然舒展开了。“这个病人的清创，是你们谁做的？”孟老的语气中，带着表扬的意思。
第30章这是住院医？还让不让人活了
孟老的目光投向距离最近的烧伤外科主任。对方摇了摇头，道：“孟老，病人送过来之前，就已经清创好了。”此时，王平压抑着惊喜，抓住机会道：“是咱们院的住院医做的，就是这位，许秋！”在场的人全部露出不可思议的表情。住院医？当初，连主任医清创，都曾被孟老骂得狗血淋头。一个住院医的清创水平，竟然入得了孟老法眼！这一刻，无数复杂的目光落在许秋身上。角落里，贾乐也傻眼了。老同学这个住院医，待遇怎么和他们不一样啊！……“不错！”手术台上，孟英安罕见地夸奖了一句。“你到前面来。”孟英安扬了扬下巴，三助赶紧把位置让给了许秋。手术继续进行。这台手术的难度，依旧十分高！要想保住右上肢的外形，必须从其他地方，连皮带瓣地切取移植过来。常规的有两个备选皮瓣部位。一是背部。而是腹部。由于病人体型较重，腹部的脂肪组织等更丰富……选取腹部皮瓣切取，对病人的伤害相对更小，后期的瘢痕修复也会稍微快一些。权衡之下，最终选择了正中上腹部。……手术室内，时间飞逝。一个小时……两个小时……三个小时……手术室内众人，全部都静悄悄的，盯着孟老的手术。不时地有人发出惊叹。“好灵活的z形旋转法！”“这个相对三角瘢痕挛缩矫正法太熟练了！”“当然熟练了，这可是孟老创立的术式！”“咱们算是见到开山鼻祖了！”许秋也默默地点了点头。不得不说，孟老的手术做得很出色。哪怕他有大师级的皮瓣移植术，都挑不出太多的缺点。然而就在这时，孟老似乎注意到了许秋的目光，突然抬头问道；“你是不是有更好的见解？”这一刻，整个手术室的气氛降到冰点！众人胆战心惊。这是把孟老得罪了吗？王平赶紧打圆场，道：“孟老，我带的这孩子没有恶意……”孟老打断他道：“你别说话。小子，刚才你在皱眉，我这里有什么做得不好？”在众人惊恐的目光中，许秋缓缓地点了点头。不卑不亢地道：“皮瓣旋转的位置偏移了一些，如果继续缝合，伤口会有很大的张力。”“嗯？”孟英安眉头皱在了一起。他仔细地观察了下。又把取下的皮瓣，跟要吻合的部位仔细比对。片刻后，他摇头，道：“我之前标记过，这个角度正好合适。”许秋手动了一下。孟英安停顿了片刻，然后道：“你过来。”许秋这才跟二助背对背换了位置。他伸手，将皮瓣稍微往下按压。突然之间，原本严密对合的伤口，出现了偏移。孟英安瞪大眼睛，他立马反应了过来，道：“是右上肢原本的深部筋膜，缝合时会受压被挤匀，从而导致皮瓣移位！”许秋点头：“是的。”“可造之材！”孟英安高兴地夸了一句，然后对一助道：“你也走开，让……你叫什么来着？”“许秋。”“让许秋当一助！”孟英安命令道。王平站在外围，满脸震惊，一脑袋的问号。尼玛！我都还在外面看着，你怎么都跑到孟老旁边去了！还把人家烧伤外科的主任都给挤走了！而此刻，其他人更是懵逼。住院医？这是临海一院的住院医？！还让不让人活了！…………手术进行到第五个小时的时候，孟英安的速度明显变缓了。这是医生也对抗胜不了的客观规律。一个人的知识、经验可能会越来越丰富。但精力、体力，却只会不断下滑。很多人迷信，越老的医生，能力一定越强。从诊断水平来说，可能的确如此。但，手术能力，最巅峰的一定是四十岁左右。哪怕是对于孟英安自己，他这一生手术巅峰时期，就在他的四十多岁。现在，近八十岁高龄的他依旧能做手术。但，相比以前，不论是专注度，还是持久度，对双手的操控力等，都下降了很多。这也是很多行外人不知道的一点——做手术，最好选择四十岁左右的副主任。这些人，才拥有着最好的技术、最充沛的精力，和最高的手术成功率。不过……孟老的实力太强，以至于哪怕到手术水平衰退了的今天，他仍是烧伤外科领域，一座不可撼动的大山。“换眼镜。”孟老喊道。器械护士赶紧给他换了一双凹透镜，用来看远处的手术部位。“换。”下一刻，又换了双凸透镜，看近处的移植区域。这也是年岁渐长的无奈。老花眼、加近视眼。导致他手术过程中，需要不断地更换眼镜，才能看清手术部位。“呼——”又过了二...他的眼睛太干涩了，无影灯又照射了五个多小时，导致双目刺痛。拱在胸前的右手，也在不停地颤抖。孟英安沉沉地叹了口气。这场手术的难度，比他高估过后的……还要高！平时，他两天最多做一台超过五小时的手术。昨晚本就飞刀了一台。今天上午，又送来个计划之外的高难度病人……有点力不从心了。孟英安睁开眼睛，看了眼许秋。这小子……能上吗？刚冒出这个想法，孟英安就自嘲地笑了笑。自己愿意接下这台手术，就是因为除了他没人能做。他不接，病人就得丢一条手臂。如果一个住院医都能主刀……在场的烧伤外科副主任、主任，怕是都活到狗身上去了！“继续吧。”孟英安短暂地修整后，决定继续扛着大旗。切除瘢痕、测量血管蒂……放松并切断痉挛带……慢慢地，孟英安的表情越来越惊讶。他发现，许秋在没有自己提示的情况下，提前就做好了术野，动作行云流水，没有丝毫停顿！这不是配合默契。而是……对方脑子里真有东西啊！他莫非真能做皮瓣移植？就在孟英安猜测之际，监护仪那边，突然开始发出滴滴滴的刺耳警报声！这一刻，所有人的心再次被提了起来！发生什么了？——
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第31章又见肺栓塞！这个住院医有点吊
孟英安赶紧看向监护仪。病人的心率突然飙升。体温也在缓慢升高！这台手术，原本就是在体外氧合仪器的辅助下进行。而且控制了低温环境，尽可能降低病人的新陈代谢……按理说，这种情况下，病人的心率、呼吸等各种生命指征都会低于正常值。此时回升，绝对是出现了什么意料之外的重大意外！若是不立刻排查掉，病人将不得不放弃保肢，终止手术！“心率升到170了！”器械护士脸色煞白，提醒道。孟英安沉着脸。他迅速地停下手术，开始检查整个手术区域。而许秋，则死死地盯着监护仪。几十秒内，病人的通气阻力在不断增加，血氧饱和度已经下降到75%左右。这是机体缺氧的指标。正常人在95%~99%之间。然而，孟英安依旧没有找到问题所在。手术区域，没有任何出血点等。他用纱布擦了一下，上面只有一点淡淡的血迹。“不对，不像是出血。”孟英安脸色沉如铁，语气越发凝重。许秋看着那被孟英安扔到托盘中的纱布，却眼睛一亮。“血？！”许秋突然开口，道：“孟老，您是不是用了过量的肾上腺素？”“这时候了还管什么肾上腺……”孟英安的话还没骂出口，神情却忽然怔住。他盯着病人渗血极少的伤口处。术中，为了实现无血手术区，医生都会注入肾上腺素，渗透粘膜等部位达到止血的目的。莫非……是肾上腺素的问题？就在此时，病人的血氧饱和度突然再次下降！孟英安还有些恍惚。许秋却在这时喊道：“麻醉医师，检查气管插管！”坐在后方，专注力全在手术台这边的麻醉医师猝然惊醒。他赶紧跑去查看，果然发现病人的气管内已经被粉红色的气管插管填满……窒息！肺淤血，引起粉红色泡沫分泌物，最终导致的呼吸道阻塞！麻醉医师赶紧把分泌物吸引了干净。但病人的血氧饱和度也仅仅是稍微回升，依旧处于极度缺氧的状态。手术室所有人都紧张了起来。若是不尽快纠正，就不是丢一只手的问题。病人没法活着下台！“肺……肺栓塞……”孟英安到底是经验丰富。到这一步，他已经看出了症结所在。简单来说，就是病人右上肢出现了血栓。手术过程中，由于过量的肾上腺素，导致病人心率过快，血流湍急。把右上肢上的血栓冲了下去！最终，带到了狭小的肺血管处，堵在了这里……肺栓塞，是致死率极高的危重症。“快，请心内科会诊！”孟英安双手撑在台上，体力已经不支。他的手，开始不受控制地震颤。“来不及了，来不及了，等心内科过来，人都凉了！”这时，许秋的声音突然打破死寂。他抓起了旁边的超声仪，示意器械护士涂耦合剂。孟英安表情中是愕然，他道：“你能做？拿自己的职业生涯开玩笑吗？”他动了爱才的心思，不忍许秋犯错。一个住院医，这个关头，不等心内科会诊，擅自做肺栓塞的手术，那属于违规行为了。一旦病人死在台上，许秋恐怕也得告别医生这个行业！就在这时，王平却站了出来，道：“孟老，我是王平，我担保他能做肺栓塞！”“王平？”孟英安心头一喜。这个名字他当然是听说过的，急诊医学的中流砥柱，尤其擅长各种呼吸科的急重症，其中就包括肺栓塞。“担保个屁！你不上，让后辈背锅？赶紧救人！”孟英安火气腾腾地骂道。王平挪过来，只觉得脚步无比沉重。他的表情格外古怪。孟老啊，你高估我了……我这三十多年，手上已经有六个肺栓塞病人的性命了。救治率百分之零。唯一的一个，还是一周前许秋救过来的……“上耦合剂！”王平只能硬着头皮。他给许秋使了个眼色。我辅助，听你使唤。你的，明白？许秋点点头，立刻下令道：“关闭N₂O，给100％纯氧通气！”“调整半卧位，留置尿管！”“给呋塞米20mg，地塞米松8mg，氢化可的松100mg！”一条条指令下达。但众人却定在原地，无人敢动。孟英安脸抖了几下，他抬起头，看到了许秋从容的目光。这一刻，他的脑中突然冒出了一个想法。对方，好像真的可以？下一刻，孟英安脸一沉，道：“都发什么呆，许秋说了算！”话音刚落，停滞的手术室立刻动了起来，瞬间就运转到了最高速率。另一边，许秋也完成了经胸超声心动图检查。超声显示：局部室壁运动减退，射血分数（EF）20％！心源性肺...合并肺栓塞！许秋的声音也随之响起：“立刻检测TT、PT、APTT。”“给予尿激酶！”“……”“肝素！”“……”“地高辛注射液0.5mg静推！”“多巴胺每分钟体重7ug！”许秋迅速瞟了一眼监护仪，同时喊道：“收缩压必须维持在90以上！”大量的药物，不要命似地注入了病人的体内。抢救过程就是如此。疯狂的补液、补血容量，才有为病人换来一线生机。终于，在漫长的三分钟后，器械护士惊喜的声音响起：“稳住了！SBP（收缩压）维持在100左右了！”血氧饱和度也回升到98%。许秋：“停用多巴胺，换成多巴酚丁胺。单位剂量降到5ug。”说完这句话，许秋长长地舒了口气。额头上，已经是细密的汗珠。“许，许医生，擦汗！”器械护士伸出手，害羞地给许秋擦了擦。下一刻，整个手术室爆发出了欢呼声。“好！”“救回来了，许医生是哪个心内科大佬的亲传弟子吧？”而这时，心内科的主任终于姗姗来迟。听到热烈的欢呼，他有点懵，也不用这么欢迎自己吧？刚想要靠近手术台，他就被告知人救回来了，他可以回去了。心内科主任：？？？……手术台旁。随着病人的生命体征趋于平稳，危险解除，众人的心情无比高涨。“孟老，可以继续手术了！”有人说道。孟英安没有说话。许秋偏头看了一眼，心里突然咯噔一声。
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